Роль физиотерапии в амбулаторном звене здравоохранения

Физиотерапия — это неотъемлемое звено в современной медицине, представляющее собой область, которая изучает лечебное и профилактическое воздействие на организм человека природных и искусственно созданных (преформированных) физических факторов. Несмотря на некоторые сложности с финансированием и несовершенство нормативной базы, её значение в амбулаторной практике сложно переоценить.

Физиотерапевтическое лечение (ФТЛ) эффективно сокращает сроки выздоровления, снижает медикаментозную нагрузку и повышает качество жизни пациентов, которые проходят лечение амбулаторно.

Физиотерапия: определение и значение в амбулаторной практике

В основе физиотерапии лежит принцип использования энергии физических факторов для лечения, реабилитации и профилактики заболеваний. Простыми словами, это лечение силами природы, но адаптированное и усиленное технологиями. Ключевые понятия здесь — это естественные и искусственные физические факторы, такие как вода (гидротерапия), свет (фототерапия), электричество и многие другие.

Польза физиопроцедур заключается в их универсальности и комплексном воздействии. Они могут влиять непосредственно на причину болезни, механизмы её развития и клинические проявления. Грамотно назначенное физиолечение позволяет добиться длительной ремиссии при хронических патологиях и избежать побочных эффектов, свойственных многим лекарствам.

Основные методы физиотерапевтического лечения

Существует подробная классификация методов, основанная на природе физического явления. Все  виды физиотерапии  можно условно разделить на несколько больших групп, каждая из которых имеет свои показания и особенности.

Ниже представлена таблица с основными методами, которые назначают в амбулаторной практике.

Группа методов	Конкретные процедуры (Пример)
Лечение электрической энергией,электромагнитные поля	Гальванизация, электрофорез, диадинамические токи, амплипульстерапия, УВЧ терапия и микроволны
Магнитотерапия	Воздействие постоянным, переменным и импульсным магнитным полем.
Светолечение (Фототерапия)	Инфракрасное и ультрафиолетовое излучение, лазерная терапия, фотохромотерапия.
Механические факторы	Лечебный массаж, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия (фонофорез)1
Гидротерапия	Лечебные ванны (ароматические, газовые), души (циркулярный, душ Шарко, подводный душ-массаж). Эта гидротерапия особенно полезна для общего укрепления организма.
Искусственно измененная воздушная среда	Аэроионотерапия, аэрозольная терапия, галоаэрозольная терапия, аромафитотерапия.
Теплолечение	Парафиновые и озокеритовые аппликации.
Климатотерапия	Аэротерапия, гелиотерапия, талассотерапия
Бальнеотерапия	Минеральные ванны, минерально-газовые ванны, питьевое применение минеральных вод

Данная аппаратная физиотерапия и другие сочетанные методы позволяют врачу подобрать индивидуальную программу для каждого пациента, учитывая его возраст, диагноз и общее состояние.

Простейшие методы физиотерапии

Существуют и методы простейшей физиотерапии, которые пациент может применять самостоятельно в домашних условиях после консультации с врачом. К ним относятся:

• Парафиновые аппликации.
• Криотерапия (криопакеты, лед)
• Компрессы и влажные укутывания.
• Псаммотерапия (лечение нагретым песком).
• Хлоридно-натриевые ванны.

Преимущества этих техник очевидны: экономичность, высокая доступность и минимальный перечень противопоказаний. Такие процедуры особенно актуальны для поддерживающей терапии и при лечении лёгких травм, например, ушибах.

Противопоказания: общие ограничения к физиотерапии

Несмотря на высокую безопасность, существуют общие противопоказания к физиотерапии. Их необходимо строго учитывать перед назначением курса. Расшифровка этих ограничений помогает избежать нежелательных последствий.

Абсолютные противопоказания:

• Злокачественные новообразования.
• Системные заболевания крови.
• Лихорадочные состояния.
• Кровотечения или подозрения на них.
• Заболевания сердца и легких в стадии декомпенсации.
• Тяжелые психические расстройства и эпилепсия с частыми припадками.

Относительные противопоказания:

К ним относят состояния, при которых физиопроцедуры назначаются с осторожностью и при которых выбор физического фактора и методика его назначения ограничены. 

Пример — беременность, когда многие аппаратные методики запрещены, но допустимы некоторые виды ФТЛ для лечения люмбалгии или симфизита. Также к относительным противопоказаниям для некоторых видов физиолечения относят металлические конструкции в зоне воздействия или острый болевой синдром.

Эффективность физиотерапевтического лечения в поликлинике

• Статистика показывает, что до 80% пациентов амбулаторного звена нуждаются в различных видах физиопроцедур.  Физиотерапевтическое лечение демонстрирует высокую эффективность при широком спектре заболеваний.
• При остеохондрозе и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата активно применяют электрофорез, магнитотерапию и ЛФК, что позволяет купировать боль и воспаление.
• При бронхитах и других респираторных заболеваниях незаменима ингаляционная терапия, которая ускоряет выздоровление.
• После операции или травмы физио-методы ускоряют регенерацию тканей и предотвращают осложнения.
• Оказание помощи лицам с противопоказаниями к медикаментозному лечению (например, при аллергии, беременности, лактации) часто ложится именно на плечи врача-физиотерапевта

Таким образом, физиотерапия является ключевым компонентом комплексного лечения в поликлинике, повышая его общую эффективность и удовлетворенность пациентов.

Инновации: перспективы развития амбулаторной физиотерапии

Современные медицинские технологии открывают новые горизонты для физиолечения. Развитие физиотерапии идет по пути персонализации и повышения доступности.

Ключевые тренды:

• Портативные устройства для домашнего использования: на рынке появляются приборы для низкоинтенсивной магнитотерапии и лазеротерапии, которыми пациенты могут пользоваться дома, что особенно актуально для людей старшего возраста с хроническими болями.
• Телемедицинский контроль и роботизация: беспроводные технологии и роботизированные аппараты позволяют проводить процедуры с большей точностью и комфортом для пациента, а также осуществлять удаленный контроль за ходом лечения.
• Персонализация и искусственный интеллект: разрабатываются программы, которые с помощью биологической обратной связи и ИИ автоматически подбирают и корректируют параметры стимуляции под индивидуальные особенности организма пациента.

Эти основы инновационного подхода обещают сделать высокотехнологичную физиотерапию еще более доступной и эффективной в ближайшем будущем.

Список литературы и источников

1. Пономаренко, Г. Н. Физиотерапия : учебник / Г. Н. Пономаренко. – 3-е изд. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 272 с. ³⁷
2. Физиотерапия : национальное руководство / под редакцией Г. Н. Пономаренко. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 864 с. ³⁸
3. Буренина, И. А. Динамика развития основных показателей деятельности отделения физиотерапии Клинического госпиталя ФКУЗ МСЧ МВД России по Республике Татарстан / И. А. Буренина, Н. Б. Амиров, Л. Ф. Сабиров // Вестник современной клинической медицины. – 2015. – Т. 8, вып. 6. – С. 141–148. ³⁹
4. Что может стать драйвером для рынка физиотерапевтического оборудования // РБК Отрасли : [сайт]. – 2024. – URL:
   https://www.rbc.ru/industries/news/66b097989a79470ef0cf6ea7 (дата обращения: 23.07.2025). ⁴⁰
5. Кончугова, Т. В. Междисциплинарные проблемы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. Сохранение и развитие физиотерапии как важное условие повышения эффективности санаторно-курортного лечения / Т. В. Кончугова, А. Д. Фесюн, М. В. Никитин [и др.] // Вестник восстановительной медицины. – 2023. – Т. 22, № 1. – С. 16–23. ⁴¹
6. Обухова, О. А. Физиотерапия: перспективы применения и ограничения метода / О. А. Обухова, М. У. Карапетян, Р. А. Тугушева // Реабилитология. – 2024. – Т. 2, № 4. – С. 369–374. – DOI: 10.17749/2949-5873/rehabil.2024.35. ⁴²